“以药养医”亟待破除 张凤宝：应完善公立医院补偿制

　　中广网北京3月10日消息 据中国之声《央广新闻》报道，2009年，新一轮医改拉开序幕。如今，3年新医改已经过去，看病贵的问题仍然让很多人头疼。

　　市民：现在有什么别有病，真是病不起，这个费那个费的，进一次医院，千把块钱根本拿不下来。

　　看病贵，"以药养医"饱受诟病。民有所呼，医有所改。今年1月10日，卫生部宣布"十二五"期间要突破的若干关键性问题，其中第一条就是全面取消"以药补医"，理顺补偿机制。两会期间，国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚再次强调，要全面推进公立医院改革，将以县级医院改革为重点，破除医药养医机制。这里，孙志刚用"破除"一词来表示医改大刀挥向以药养医的决心。

　　孙志刚：要全力推进公立医院的改革，从今年起我们将以县医院改革为重点，在全国推开县医院改革试点，到2015年县医院改革要实现阶段性的目标。县医院主要是要坚持公益性，落实政府办医资格，取消药品加成，破除以药养医机制，建立多渠道的补偿机制。

　　全国13亿人，一年要吃掉3700亿人民币的药，浙江就吃掉400亿，浙江省副省长郑继伟认为：公立医院的改革势在必行。

　　郑继伟：同全国一样，三年医改当中，唯有公立医院的改革进展比较缓慢，公立医院长期存在着以药养医的机制，扭曲了医院和医务人员救死扶伤的本质，腐蚀了医疗卫生队伍，推高了医药费用，加重了群众的就医负担，给医疗基金的运行也带了安全的隐患。从长远看，以药养医也危害民族的健康素质，所以公立医院的改革势在必行。

　　去年12月，浙江省启动以药品零差率、破除以药补医机制为核心的县级公立医院改革后，已有6个县市启动了县级公立医院综合改革，门诊均次费用下降了13.79%，住院费用下降了5.21%。医改三年来，浙江省投入资金614亿元。

　　实际上，在新医改实施基本药物制度后，公立基层医疗卫生机构由于实行药品零差率销售，"以药养医"已经元气大伤。但现状是，区域经济存在差距，看病贵的现象现在仍然普遍存在。全国人大代表张伯礼建议，政府应加大对基层医疗卫生机构的中央财政转移支付力度。

　　张伯礼：实施基本药物制度后，公立基层医疗卫生机构由于实行药品零差率销售，原有的"以药养医"的模式被打破了，但由于财政补偿没有到位，导致基层单位的收支缺口普遍比较大。另外，一些困难的地区，他没有办法为基层医疗卫生机构经常性的收支缺口来"兜底"，基层医疗卫生机构基本建设不能及时保障，医务人员收入甚至不升反降。

　　收入偏低，又不能以药养医，钱从哪来？对此，全国人大代表张凤宝认为：完善公立医院的补偿制度尤为重要。

　　张凤宝：尽管近年来全国各级财政对公立医院投入呈现逐年增加的态势，但是补助占医院总收入的比例仍然明显偏低，而且地方之间存在明显的不均衡。按现阶段的公立医院补偿机制，政府财政投入不足，医疗服务价格改革滞后，技术劳务价格也过低。同时，公立医院承担着公益性医疗服务和救死扶伤的职责等等，经济负担加重。因此，医改必须进一步完善公立医院的补偿机制，明确政府财政投入的责任，加大对公立医院基础设施建设的补助力度。