河北逐步推广免费婚检 遏制出生缺陷率升高

新华网石家庄3月5日电 （记者 巩志宏）“现在可以免费婚检了，对自己有好处，也是对爱人和家庭的负责。”在河北省鹿泉市婚姻登记处，身穿红色毛衣的张素君站在一张摆满了宣传资料的桌子后面，热情地向前来登记的青年人讲述婚前检查的重要性。

张素君是鹿泉市妇幼保健院专职宣教人员，从去年5月起鹿泉市政府拨出专项资金实施“政府买单、免费婚检”后，她便开始在婚姻登记处“驻点办公”。

“人们不愿意来婚检一是怕麻烦，二是受传统观念的束缚，还有就是保健意识淡薄。我们还通过在市电视台制作科普节目，利用县乡村三级卫生网络进村入户向群众宣传，尽量提高大家对婚检重要性的知晓率。”鹿泉妇幼保健院婚检科主治医师牛文平说。

从2002年起，中国提出以婚前保健、婚前医学检查，产前筛查和诊断，新生儿疾病筛查为主要内容的预防出生缺陷三级预防措施。但2003年新《婚姻登记条例》取消强制婚检后，各地婚检率大幅“跳水”，使得一级预防关口几乎形同虚设。相伴而来的是逐年攀升的出生缺陷率。

“取消强制婚检后，婚检工作几乎停滞了，这几年只有涉及军婚的需要非军方人员提供身体合格证明的才来检查，今年一共接待了七八个这样的人。”河北省妇幼保健中心妇保科副主任林红说。

根据河北省妇幼保健中心的统计数字，全省婚检率2002年为88.10%，2011年河北省婚前医学检查率仅为9.15%，有43个县婚检人数为0，占到全省县区的四分之一。

从河北省出生缺陷监测结果分析，出生缺陷的发生和婚前保健有明显的关联性。2003年河北省出生缺陷率为79.91／万，仅一年后就上升为94.11／万，后来一直维持在90／万以上，2011年达到100.73／万。

据统计，全国出生缺陷率2001年为104.86／万，到2010年上升为149.91／万，十年间增幅达42%。

“出生缺陷已经成为河北省婴儿和5岁以下儿童死亡的第一杀手，占其总死亡的四分之一以上，其中先心病死亡率为238／10万。”河北省妇幼保健中心群体保健信息科主任张英奎介绍说，先心病等多种出生缺陷类疾病可以通过早期干预治愈，关键是早发现、早诊断、早治疗。

出生缺陷率逐年上升的严峻形势引起中国各级政府重视，一些地区开始实施“政府买单、免费婚检”的措施，由政府财政拨付专项资金进行补助，鼓励即将结婚的青年男女进行婚前医学检查，婚检率得到小幅提升。

“你们两人是否有血缘关系？家族中是否有精神病、先天性智力低下？”“初潮年龄是多少岁？是否做过流产手术？”在正在鹿泉市婚检中心进行婚检信息登记的李高雄和周晓宁看来，这些问题多少有些难以启齿。

“但也不是完全不能接受，毕竟涉及到一辈子的幸福，况且现在都是免费检查了，何乐而不为呢？”李高雄说。

“免费婚检实施前全市婚检率只有0.9%，现在则达到51%，虽然对降低出生缺陷率的影响不是马上就可以显现的，但持之以恒做下去，肯定对提高出生人口素质有好处。”牛文平说。

“但目前实施免费婚检的仍然只是‘星星之火’，即使已经实施这项惠民措施的地区，因为工作不到位、人们受传统观念束缚等原因，婚检率仍然不高，免费婚检仍需积极推广。”河北省妇幼保健中心副主任李进华说。

“婚检只是预防出生缺陷的第一道关口，目前二级、三级预防虽然一直在做，但由于缺乏政策和项目支持面临很多困难，三级预防措施必须同时发力，才能较大力度降低出生缺陷率。”李进华说。

记者了解到，中国2009年新医改以来实施的育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷发生率公共卫生项目，目前已经对降低出生缺陷率起到立竿见影的作用。根据河北省统计，从2008年到2010年，这个省神经管出生缺陷率下降37%，并带动农村出生缺陷率由2008年的79.70／万下降至2010年的71.83／万。

石家庄市政府出台了《石家庄市新生儿出生缺陷干预工程实施方案》，将从今年3月9日起启动“新生儿出生缺陷干预工程”，将新生儿出生缺陷防治专项资金纳入政府公共财政预算，对婚前医学检查、孕前优生健康检查、产前筛查及新生儿疾病筛查全部实行免费。同时，根据《河北省儿童发展规划（2011－2020）》，全省产前筛查和新生儿疾病筛查保健服务将有望逐步实现免费提供。

（巩志宏）