国际专家指中国新增医疗资源被浪费

　　【财新网】（记者 戴廉）三年新医改，成效几何？随着医改阶段性总结临近，争议日趋激烈。国际知名期刊《柳叶刀》日前也加入到这场讨论之中。

　　在其3月3日即将发表的一篇文章中，牛津大学、哈佛大学、复旦大学等学者联合指出，中国在短时间内扩大了医保覆盖面，成效显著；但将资金投入和保障转化成有效的医疗服务仍然困难。

　　这篇文章题为《对中国庞大而复杂医改的早期评估》，作者包括牛津大学公共卫生系教授Winnie Chi-Man Yip，哈佛大学公共卫生学院教授萧庆伦（ William C Hsiao），以及复旦大学公共卫生学院教授陈文、胡善联等。

　　文章指出，中国2009年开始的医改，标志着中国在2020年实现全民医疗保障的第一阶段。政府全面开展医改的承诺，对重点医疗健康领域进行投入，尤其是优先保证预防、初级保健、重点保证贫困地区的资金和人员投入，这些都是积极的进展。文章对中国医改的基本方向进行了肯定。

　　文章尤其指出，中国在如此短的时间里成功接近全面医保覆盖，更是值得称赞。“这是中国医改的重大成就，如果没有政府的领导，是无法实现的。”

　　不过，文章也指出，当前医疗服务仍然受制于浪费、低效、服务质量低下，以及有资质的医疗人员稀缺且分配失调等问题，这使得医改资金和医保覆盖转向有效的医疗服务困难。

　　文章认为，中国必须改革对供方（即医疗机构）的激励机制，改进公立医院的治理，并构建一个更强的监管体系，不过这些方面的改革都因为利益集团的反对，以及实施能力缺乏而进展缓慢。

　　“中国应该增加投入，但投入增幅度应该放缓，以保证将资金和资源投入有效的医疗服务之中。如今，大部分新增的资源都被浪费了，转向了医院、医生、药店和医药企业，使得他们的收入增加，而不是用于改善病人所获得的医疗服务。”文章称。

　　此外，文章还建议，还需要由第三方进行独立的、基于结果的监测和评估。对于医改方案的中期修正，以及保证官员和医疗服务供应者为自己的行为负责，这样的独立评估必不可少。

　　文章称，“世界经验表明，如果不能一步一步正确执行，即使较好的改革设计也可能失败。为了让政府和医疗服务提供者负责，中国必须就改革的花费和收益开展独立的、基于证据的绩效评估，并且必须系统地收集数据，以分析改革成功或失败的原因。”■